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中国下消化道出血治疗网西医药物治疗方法胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血

胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血

疗法提供:浙江省宁波市段塘街道社区卫生服务中心内科 林平

治疗方法:

一般治疗,如休息、补充血容量、输氧等,血红蛋白低于70g/L者同时给予适量输血。

内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑:采用奥林巴斯NM-3K内镜注射针将1:10000的去甲肾上腺素溶液注射于溃疡四周,每处1~2ml,总量5~10 ml,同时静注奥美拉唑40 mg/次/12小时,连用5天。

内镜介入疗法可以提高消化性溃疡出血的止血速度,改善患者预后,常用的有激光、电凝、热探针、局部注射等,其疗效、止血率相当。

其中局部注射只要在常规诊断内镜下注射1:10000去甲肾上腺素即可,因为操作简单,穿孔等严重并发症少,所以适用于基层医院,但因为溃疡侵犯动脉或周围酸环境对血痂的溶解作用,仍有10%~30%的患者发生再出血症状。

如果再出血是因为溃疡侵犯动脉所致,应及早进行外科手术治疗,如果是周围酸环境对血痂的溶解作用所致,则应联合应用强有力的抑酸药治疗,以形成一个好的止血环境,保护血痂。 

奥美拉唑具有较强的抑酸作用,足以维持较高的胃内pH值,而且由于中国人体重及体表面积比西方人小,壁细胞总数及最大泌酸量只有西方人的一半,所以奥美拉唑的用量仅为西方人的一半,即24小时内静注总量80mg即可。 

内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血疗效较好,又由于内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑疗法在常规诊断内镜下即可操作,且穿孔等严重并发症少,所以应该作为消化性溃疡活动性出血治疗中的首选方法。

     
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