治疗方法：

使用器械为GIF-XQ240型电子胃镜，Olympus-CF-200I型电子肠镜，Olympus HX-5LP-1及HX-5QR-1型内镜止血夹置放器，Olympus MD-850止血夹。

患者术前予冰生理盐水将出血病灶覆盖的血块冲洗干净，必要时加用黏膜下注射1 ∶10000肾上腺素以减少出血，保证视野清楚，方便操作，并加强止血效果。

操作步骤：治疗前先检查止血夹置放器，安装好止血夹，即先推出置放器挂钩，挂上止血夹，然后收回推送管鞘内，经内镜钳道将止血夹送至内镜前端，推出止血夹，张开止血夹叉口，将止血夹与病灶的接触角度通过止血夹置放器旋转钮调节到60°～90°角，以直角对准出血血管或病灶，收紧止血夹，然后轻轻提拉、放松置放管，确定固定止血后结束治疗。

如出血面积大，未能完全止血可重复上述步骤，依次置入第二、第三枚止血夹等，以达到完全止血目的。

急性消化道出血是临床常见的急症之一，如何尽快明确病因，采取有效方法，迅速止血才是治疗的关键。急诊内镜治疗是实现上述目的而最有效的手段之一。随着内镜技术不断的发展和提高，对于消化道出血内镜下止血的疗效已完全肯定。

在过去10年里，常用的非静脉曲张消化道出血的内镜止血技术有：激光凝固法、电凝法、热探头法、注射法等。经采用以上技术内镜下治疗消化道出血，取得了较高的止血成功率。

但对重症患者，特别是有频繁发作的急性消化道出血者，上述常用的内镜止血法很难奏效或难于普及，且再出血率和死亡率仍很高。内镜止血法的机械止血只引起伤口周围黏膜最小限度的损伤，且可直接夹闭肉眼可见的出血血管和病灶，不影响出血病灶的愈合，对改善患者重度消化道出血的治疗效果是非常有利的。

对于溃疡面血管暴露引起的出血，疗效取决于出血血管的情况及溃疡性质，如出血血管在溃疡边缘，且周围坏死组织较少，用夹子能牢固夹住出血部位，止血效果迅速而满意。如溃疡大出血血管因组织脆弱，缺少支撑，如再加上血管硬化脆性增加，夹子难以夹住或会过早脱落而发生再出血。

对于息肉电切术中及术后的残端出血，因其周围都是正常组织，止血夹能把出血残端和正常组织牢固地夹在一起迅速达到止血的目的，大大降低了内镜下治疗消化道息肉的风险。本组病例中较大的胃、肠息肉切除后出血29例，止血夹结扎止血疗效确切。

由于本止血法是在活动性出血的情况下进行的，所以影响止血的疗效因素有：（1）出血病灶的视野是否清楚。治疗要保持视野清晰，充分暴露出血的病灶，如病灶渗血较多视野不清的病灶，可用1∶10000的肾上腺素盐水在病灶周围注射并予冲洗，保持视野清楚后再行治疗。

（2）内镜止血夹与病灶接触的角度。将止血夹与病灶的接触角度通过止血夹置放器旋转到60°～90°角，将血管与周围组织一起夹住。

（3）出血病灶的部位。如出血病灶在十二指肠的上角或后壁，视野和止血的角度均达不到理想止血的情况下，可考虑高频电灼、氩气烧灼和双腔治疗内镜下行止血等治疗。

此外，须注意的是如操作不当，夹子早期脱落有引起再出血的可能，如深、浅及力度掌握不好，夹浅了容易再次出血，夹深了则有穿孔的可能。所以要掌握好操作方法、适应证，杜绝并发症发生。

内镜下止血夹结扎止血治疗急性胃肠道出血是安全、操作方便、起效快、成功率高、费用较低、并发症少、疗效确切的止血手段。