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中国下消化道出血治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗急性上消化道出血

中西医结合治疗急性上消化道出血

疗法提供:耒阳市人民医院 刘剑明,刘剑辉

治疗方法:

一般治疗  (1)休息,同时根据病情给予禁食或流质饮食。(2)扩容、补液支持治疗,收缩压低于90mmHg,脉率120次/分钟,脉压差<30mmHg,血红蛋白低于65g/L时考虑输血。

在一般治疗的基础上给予质子泵抑制剂,泮托拉唑注射液40mg静滴,每日1次;去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中,分3次口服。

在此基础上加服牛角地黄汤加减。药物组成:水牛角20g(先煎),生地10g,白芍10g,丹皮10g,生大黄5g,黄连3g,麦冬15g,炒蒲黄10g(包煎),白及20g,乌贼骨15g,地榆炭15g,甘草5g。

每日1剂,头煎加水400ml,取汁200ml,二煎加水200ml,取汁100ml,两煎混合,分3次冷服。

以5天为1疗程,1个疗程,大便隐血试验阴性即停药。

上消化道出血属中医“血症”范畴。其病机为火热伤络迫血妄行,脾虚不摄,血溢脉外,胃络瘀阻,血不循经。病情初始阶段多为火盛气逆,热入营血,迫血妄行所致;

如《济生方・血病门》所云:“夫血之妄行也,未有不因热之所发,盖血得热则淖溢,血气俱热,血随气上,乃吐衄也。”以清胃泻火、凉血止血为基本治疗方法,方用牛角地黄汤加减治疗,方中水牛角、丹皮清热凉血;

生大黄、黄连泻火解毒;生地、麦冬、白芍滋阴养血;白及、乌贼骨、地榆炭收敛止血,消肿生肌;炒蒲黄化瘀止血,使血止而不留瘀,诸药合用共奏泻火凉血止血、滋阴养血以滋化源之功。

大黄内含有鞣酸,有局部收敛及收缩血管作用。大黄酚有增加血小板,促使血凝作用;白及内含白及胶,有收涩止血及生肌作用,并能促使红细胞凝集;

形成人工血栓而局部止血,乌贼骨能中和胃酸,减少氢离子向胃黏膜反渗,更有利于出血创面修复。不失为治疗急性上消化道出血的良方。

     
上一条疗法:中西医结合预防肝硬化上消化道再出血
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