治疗方法:
所有患者在常规治疗基础上给予善得定0.1mg静注,继以2.5μg/小时持续静滴3天,个别患者因再出血而延长给药时间;洛赛克40mg每12小时1次静脉注射,3~5日后改口服。
上消化道出血是本科的常见急重症,以往对消化性溃疡、急性糜烂性胃炎采用西米替丁、止血芳酸、立止血等治疗;
对肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血加用酚妥拉明、垂体后叶素治疗,止血效果慢,且副作用大,尤其是后者禁用于高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病患者,故临床应用受限。
善得定是天然生长抑素的衍生物,善得定通过收缩内脏血管,减少门脉血流,降低门脉压力,从而使曲张静脉内压力降低、血流量减少而达到止血目的。
善得定还有减少胃肠血流的作用,与此同时还有抑制胃酸和胃蛋白酶及刺激黏液分泌的作用,其抑酸作用优于洛赛克,尚有促进血小板凝集和血块收缩作用。
洛赛克是质子泵抑制剂,能强烈抑制胃酸分泌,使胃内pH值持续维持在6以上,真正治疗消化道出血,因为只有这样才可达到部分恢复血小板聚集功能,使凝血反应得以进行,使胃蛋白酶失活稳定已形成的血栓,持续阻止胃酸分泌达到很好的止血效果。
善得定、洛赛克联合应用,其药理作用有协同效应,能更好地发挥止血功能,从而降低患者的死亡率,尽管药品价格较贵。