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中国下消化道出血治疗网西医药物治疗方法善得定治疗消化道出血

善得定治疗消化道出血

疗法提供:解放军第89医院 焦平华

治疗方法:

在补液、输血、预防继发感染及防治肝性脑病等综合治疗的基础上应用善得定,静脉推注0.1mg后,继之以0.02mg/h的速度持续静脉滴入至出血停止后24小时,止血效果不好者采取外科手术治疗。

肝硬化门脉高压使内脏呈高灌注状态,食管或食管胃底静脉曲张和慢性肝病性胃病是致上消化道出血的主要原因,其中食管破裂出血者占50%~80%,居首位,短期内可造成患者大量失血,是肝硬化门脉高压患者最严重的并发症之一。

此类患者因肝功能差等原因急诊手术风险较大,内科保守治疗仍具有非常重要的意义,传统的治疗方法采用缩血管药物,如垂体后叶素,以减少内脏血流,降低门脉压力。

但由于垂体后叶素的全身性血管收缩作用,可导致高血压、心律失常、心肌缺血、脑血管意外,肠系膜收缩致腹痛、腹泻,肾功能损害等不良反应。

近年来生长抑素及其类似物应用于临床,治疗肝硬化食管胃底静脉出血收到良好效果。善得定为人工合成的环型8肽,是天然生长抑素的衍生物,它能抑制体内多种激素的释放,因其选择性地直接作用于内脏平滑肌,使之收缩,显著减少内脏血流量,降低门脉压,从而达到止血的效果。

由于善得定只使内脏血管强力收缩,而不影响其他系统的血流动力学参数,血压和冠状动脉血管张力也无显著改变,因而用药后不会导致心脏血流和血压的变化。

善得定应用于肝硬化急性上消化道出血具有止血时间短、止血率高、副作用小等优点,而且药物治疗在院前即可开始使用,利于早期抢救。

 


     
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