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奥美拉唑治疗急性上消化道出血

疗法提供:浙江省宁波市鄞州区古林镇卫生院内科 翁琦璋 许荣星

治疗方法:

静滴奥美拉唑40mg与止血芳酸0.4g,2次/日;治疗期间给予口服去甲肾上腺素、云南白药、抗炎治疗。并根据病情给予补液等抗休克治疗。 

急性上消化道出血的治疗以奥美拉唑疗效较法莫替丁佳。非门脉高压导致的急性上消化道出血发病机制多为胃酸的损害,并且体液、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用只有在pH>6.0时才能有效发挥;

相反,在胃酸pH≤5.0的胃液中新形成的凝血块会迅速被消化。故减少或抑制胃酸的分泌,祛除损害因素,才能达到良好的止血目的。

单纯的止血药对胃酸无影响,故止血效果差,且止血药可能影响血液流变学,老年患者应用止血药应慎重。

H2受体阻滞剂如法莫替丁仅能部分抑制胃酸分泌,特别是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌,故止血效果不如质子泵抑制剂,因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节;

具有强而有效的抑酸效果,奥美拉唑是新型质子泵抑制剂,在临床使用中未发现不良反应,而H2受体阻滞剂有白细胞减少的不良反应,在临床用药时应引起重视。因此,抑制胃酸分泌药与止血药合用可取得较好疗效。
    

     
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